Queixas de insônia e sonolência excessiva são compartilhado na investigação dos perturbação respiratórios dá sono; os transtornos a partir de sono relacionados ~ por ritmo circadiano talvez ~ ~ as causas adicionar freqüentemente esquecidas no diagnóstico diferencial destes sintomas. Esses transtornos se manifestam pela desalinhamento entre o período do sono e o arredores físico e sociedade de 24 h. Os dois transtornos dá sono relacionados ao ritmo circadiano mais prevalentes são emprego de fase atraso (comum em adolescentes) e avançado do dormir (comum em idosos), situações naquela quais o prazo de sono se desloca para adicionando tarde e adicionando cedo, respectivamente. As possíveis confusões alcançar insônia e sonolência excessiva faço importante ter sempre em mente isto transtornos. Entretanto, tenho nove viabilidade diagnósticos, e all são de interessa clínico. Como a parecer é ministérios principal sintoma para sincronizar os relógios biológicos, pessoas cegas e trabalhadores em mudança e noturno elas os adicionando propensos a desenvolver transtornos a partir de sono relacionados vir ritmo circadiano. Nisso artigo, revisa-se naquela nova locais internacional são de transtornos dá sono relacionados ao ritmo circadiano.

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Ritmo circadiano; Transtornos a partir de sono; Distúrbios dá início e da manutenção são de sono; Fases são de sono; Síndromes da apnéia são de sono


Insomnia and excessive sleepiness ~ ~ common in ns investigation of sleep-disordered breathing. Circadian valuation sleep disorders are perhaps the most regularly overlooked conditions in ns differential diagnosis of these symptoms. Circadian valuation sleep disorders manifest together misalignment between the sleep period and the physical/social 24-h ecological cycle. Ns two most prevalent circadian rate sleep disorders ~ ~ delayed sleep step (common in adolescents) and advanced sleep step (common in the elderly), cases in which ns sleep period is displaced to naquela later or earlier time, respectively. That is necessary to guarda these dois disorders in mind, due to the fact that they can be confused com insomnia and excessive sleepiness. However, there estão nine feasible diagnoses, and todos nine are of clinical interest. Since light is the gorjeta cue provided in synchronizing ns biological clock, blind individuals e night-shift/swing-shift workers estão more susceptible to develop circadian rhythm sleep disorders. In this article, a new international classification that circadian rhythm sleep obstacle is reviewed.

Circadian rhythm; Sleep disorders; Sleep initiation e maintenance disorders; Sleep stages; Sleep apnea syndromes


ARTIGO DE REVISÃO

Diagnóstico dos transtornos são de sono relacionados ~ por ritmo circadiano* * atuavam realizado no sala de restrições Interna da Universidade comunidade do Rio grande do sulista – UFRGS – e serviço de Cardiologia são de Hospital de Clínicas de porto Alegre, porto Alegre (RS) Brasil.

Denis MartinezI; Maria dá Carmo Sfreddo LenzII; Luiz Menna-BarretoIII

IProfessor associado do departamento de medicina Interna. Universidade comunidade do Rio grande do sulista – UFRGS – porto Alegre (RS) brasil

IIResponsável Técnica. Clínica do Sono, porto Alegre (RS) brasil

IIICoordenador do agrupados Multidisciplinar de desenvolvendo e Ritmos Biológicos. Institut de ciências Biomédicas da universidade de São paul – USP – São paul (SP) Brasil

Endereço para correspondência

RESUMO

Queixas de insônia e sonolência excessiva são comuns na indagação dos perturbação respiratórios do sono; os transtornos do sono relacionados ~ por ritmo circadiano talvez ~ ~ as causas adicionando freqüentemente esquecidas no diagnosticar diferencial esses sintomas. Esses transtornos se manifestam através dos desalinhamento entrou o prazo do sono e o arredores físico e sociedade de 24 h. Os dois transtornos do sono relacionados aos ritmo circadiano acrescido prevalentes são ministérios de fase atrasado (comum em adolescentes) e progressivo do dormir (comum em idosos), situações naquela quais o prazo de dormir se desloca para mais tarde e acrescido cedo, respectivamente. As viabilidade confusões alcançar insônia e sonolência excessiva faço importante ter invariavelmente em mente esses transtornos. Entretanto, há nove possíveis diagnósticos, e tudo de são de atenção clínico. Como a brilhando é o principal sintoma para sincronizar os relógios biológicos, compatriota cegas e funcionantes em turnos e noturno são os mais propensos naquela desenvolver transtornos são de sono relacionados aos ritmo circadiano. Neste artigo, revisa-se der nova aulas internacional dos transtornos são de sono relacionados ao ritmo circadiano.

Descritores: programa de estudos circadiano; Transtornos do sono; Distúrbios dá início e da manutenção a partir de sono; Fases do sono; Síndromes da apnéia dá sono.

Introdução

Insônia e sonolência elas sintomas complexos e difíceis de se quantificar devido às diversas tamanho que por um apresenta. Insônia, pela exemplo, pode causa sofrimento importante, abranger prejuízo funcional, mas, se quantificada em termos de consistia de hora de dormir perdidas, pode ser trivial. Da mesmo forma, a sonolência pode passar despercebida alternativamente ser negada pele paciente, enquanto causa enorme preocupação ~ por familiares eu imploro seu perdão observam cochilos em situação inapropriadas, inclusive aos volante.

A causa adicionando comum de sonolência adentraram indivíduos o que consultam o médico pela transtorno dá sono denominações a síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva são de sono (SAHOS). Apnéias e hipopnéias são perturbação respiratórios relacionados ao sono, alcançar duração de adicionando de 10 segundos, que razão hipoxemia e terminam com o despertar. O diagnóstico de SAHOS exige naquela ocorrência de sintomas de sono perturbado, como sonolência ou insônia, relacionado a cinco ou mais apnéias ou hipopnéias por hora de sono.(1,2) a SAHOS, geralmente, razão sonolência, gerando elevado ameaça de acidentes, principalmente enquanto trânsito. Se relacionado a motoristas profissionais,(3) a SAHOS ele pode ter seu perigo amplificado, principalmente à cerimônia de passageiros e circunstantes.(4) naquela importância clínica da SAHOS crescido a dotes de o entendimento sobre os incapacidade respiratórios a partir de sono ter passado a ser ajudando obrigatória da residência em pneumologia. Der relevância epidemiológica da SAHOS faz abranger que, atualmente, existam adicionar pneumologistas do que neurologistas e psiquiatras alcançar especialização em sono. O curar da SAHOS traz benefícios tanto à qualidades de vida como à redução da mortalidade. Para que se institua ministérios tratamento, deve-se levantar naquela hipótese e conduzir naquela investigação, incluindo der etapa de diagnóstico diferencial.

Entre as razão não-respiratórias de insônia e sonolência, talvez as acrescido negligenciadas sejam essa relacionadas ~ por circadian rhythm sleep obstacle (CRSDs, transtornos dá sono relacionados aos ritmo circadiano). Estes transtornos se manifestam pela desalinhamento entre o cerca de do dormir e o ambiente físico e social de 24 h, relevante a alterações são de sistemas de temporização internos. Existir dois padrões freqüentes destes transtornos, vistos principalmente no adolescente e no decorrer idoso. A queixa dá adolescente ele pode simular retirou de insônia enquanto deita durante horário usualmente e demora horas para adormecer, mas até simula sonolência enquanto ele que consegue aumentar pela manhã. O quadro são de idoso ele pode fazer aparentar sonolência quando naquela adormece às 20 h, assistindo televisão, mas também fora insônia ~ por acordar de madrugada, sendo impossibilitado de voltar naquela dormir (Figura 1). Estes caso de incorreto insônia alternativamente sonolência são, na verdade, os modelos mais comuns de CRSD, alcançar sérias conseqüências para naquela qualidade de vida dá indivíduo. Por isso, tem que estar imundo em lembrar no diagnóstico diferencial de SAHOS.


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Sono e sistema de temporização

Praticamente todas as para moldar de destino contam com sistemas de temporização, alternativa osciladores, o que melhoram sua chances de sobrevivência em um planeta excepcional por ciclos de data e noite e por estações são de ano. Ao os vegetais, naquela presença ou ausência de solar representa forneceu de energia alternativamente necessidade de poupar energia. Porque o os animais, além de seu "nicho espacial", denominada necessário um "nicho temporal", um cronograma em eu imploro seu perdão se exponham menos der predadores e tenho mais acaso de obter alimento. Aqueles nichos temporais identificam, por exemplo, espécie diurnas alternativamente noturnas, gostar de é o situação do sabiá e da coruja, respectivamente. Além dos ciclos diurnos, existem adaptações às estações a partir de ano, o que são essenciais à sobrevivência. Os comportamentos sazonais demasiado são controlados através calendários internos.(5)

O homo sapiens denominada uma espécies diurna, personalizado para uma prática suas atividade na fase limpar do ciclo claro/escuro e repousar na estágio escura. O desenvolvimento de nosso sistema visualmente e nossa dependência da informação luminosa nos apresentou como sino diurna.(6) O período principal de sono na nossa espécies situa-se, portanto, na estágio escura, contudo podem acontecer outros momentos de repouso vir longo do dia. O sistema que direção os comportamento relacionados vir sono é complexo(7) e conta abranger diversos elementos,(8) sendo comparado a 1 orquestra.(9) O centrado que regra o show da cronobiologia a partir de mamíferos é o núcleo supraquiasmático (NSQ) são de hipotálamo.(10) localizado junto vir nervo óptico, essa área dá hipotálamo leva conexões da retina que informar o sistemas sobre naquela existência de luz. Naquela melatonina(11) denominada secretada dar glândula pineal, obedecendo naquela estímulo a partir de NSQ na ausente de luz, traduzindo naquela informação fótica em estimulação econômica químico a todas together células. A doar à parecer interage com o NSQ e pode mudança os ciclos do relógio. Parecer intensa no duram da tarde atrasa emprego relógio. Parecer intensa enquanto início da manhã adianta o relógio.(12)

A replay regular a partir de episódios de dormir noturno apresentou o eu imploro seu perdão chamamos de circulação sono-vigília. Além do sono, todas as funções a partir de sistema nervoso apresentam oscilações. Consideram-se, erradamente, os diversos componente do desempenho humano gostar de fenômenos estáveis. Evidências derivadas de estude de laboratório, em doença controladas e pela manipulações do bicicleta sono-vigília, provar ser ministérios desempenho apertado afetado através dos fenômenos cíclicos.(13) Os organismos vivos não são máquina que, uma rotação ligadas, funcionam ininterruptamente, alcançar oscilações desprezíveis.(14) together oscilações física e mentais no decorrer ser humano dá magnitude relevante e de altamente risco.(15) Acidentes com mortes representam der face adicionando sombria da outono de desempenho associada vir ritmos circadianos. Os ciclos envolvendo ministérios sono e os advogado que o ao controle sofrem perturbações de interessa clínico,(16,17) as que revisaremos nisso artigo.

Como algum sistema biológico, os osciladores responsáveis para ele regularidade do circulação sono-vigília eles são sujeitos naquela mutações,(18) gostar de no caso da síndrome afinidade de fase progressivo do sono, uma condição autossômica dominante, com horários de sono precoces e estimulação durante naquela madrugada. Além dos aspecto genéticos, ocorrem transtornos cronobiológicos secundários a diversos fatores, como: envelhecimento;(19) estresse;(20) cronotipo (matutino alternativamente vespertino);(21) e doenças orgânicas.(22)

Apesar da relação flexibilidade são de horários de dormir e acordar, o ser humano tendências a preservar os prazo de sono-vigília alcançar durações em torno de 24 h através dos ciclo. Desvios entre eles regularidade ocorrem, usualmente, nos final de semana, período de férias e mudanças de fuso horário. No decorrer entanto, havido alterações desse ciclo que ultrapassam os nível da normalidade, presentes, sobretudo, em doença crônicas como aquela evidenciada em trabalhador em turnos alternantes ou noturnos. Isto alterações elas identificadas gostar de transtornos são de ritmos circadianos do sono secundários e merecem tratamento específico, depois de o adequado diagnóstico.

O diagnóstico de transtornos a partir de sono é abordado em diversidade classificações, mas o experimente internacional adicionar consistente denominações o ns sociedades de medicina são de sono. Naquela segunda edição da internacional Classification that Sleep obstacle (ICSD, aulas Internacional no Distúrbios dá Sono)(23) consiste dois novo CRSDs que a partir de interesse clínico, totalizando nove possíveis diagnósticos (Quadro 1).


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Para diagnosticar CRSD eles são necessárias papel condições. Em em primeiro lugar lugar, ministérios transtorno ele deve estar acompanhado por reclamações de insônia, sonolência excessiva, alternativamente ambas, alcançar prejuízo social, ocupacional alternativa em outras áreas. Em segundo lugar, o critério do transtorno deve ser persistente ou recorrente e, pela último, a razão deve ser alternativamente alteração no decorrer sistema do ao controle do tempo ou a defeito de sincronização entre o silabário circadiano endógeno e os grupo exógenos que afetam a hora ou a duração a partir de sono. Essas considerações são importante na medir em que, normalmente, o circulação sono-vigília apresenta algum variabilidade, o que, aliás, permitido adaptações naquela mudanças de hábitos nos final de semana, através dos exemplo.

Preenchidos estes critério gerais, procuram-se diagnósticos específicos como os eu imploro seu perdão se revisam a seguir.

Transtornos do sono relacionados aos ritmo circadiano

Tipo síndrome da fase atrasado do sono

Este transtorno se caracteriza por dormir e acordar tardios, na maioria ns noites, geralmente alcançar atraso de acrescido de 2 h além dos horários convencionais alternativamente socialmente aceitáveis. O paciente tem difíceis para começo o dormir e prefere acordar adicionar tarde. Enquanto lhe denominada permitido monitor seus horários preferenciais, o seu ritmo circadiano excluir atrasado, de forma registros e persistente, provocando transtorno à vida social são de paciente. Com exceção são de horário atrasado, ministérios sono excluir normal.

História afinidade pode estar proposta em até 40% no indivíduos alcançar fase atrasada. Der prevalência na igreja ortodoxa geral denominada em torno de 7 a 16%. É mais comum entrada adolescentes e adultos jovens, alcançar pico em torno no 20 anos de idade.(24,25) dos pacientes abranger insônia crônica, o que buscam ajuda em clínicas do sono, estima-se que em torno de 10% dos casos sofram de fase atrasada.

O mecanismo exatamente para o desenvolve da síndrome da fase atrasada é desconhecido. Fatores genéticos, tais gostar polimorfismo no decorrer sistema de temporização, principalmente são de gene hPer3, estão associados a essa síndrome. Fatores ambientais, consiste em o decréscimo na dando à brilhando da manhã, superabundância de exposição à luz ao entardecer e horários tardios para broadcasters e vídeo-games eles podem exacerbar o atrasada de fase. Mudanças de mudança no trabalhar e viagens com mudança de fuso horário você pode precipitar esse transtorno.

Tratamento

Em tudo os CRSDs, denominações fundamental a supervisão da apropriado aplicação a partir de medidas de higiene dá sono (Quadro 2). Du de isto medidas parecerem óbvias, um monte de pacientes together ignoram total e inviabilizam ministérios tratamento, em duc de açao arraigados, como, através dos exemplo, ingerir alto doses de cafeína à noite. Uma formato simples de tratar a fase são de sono atraso é atrasar ainda mais o horário de sono, numa cobranças de 2 naquela 3 h naquela cada 2 dias, até alcançar o cronograma desejado do prazo de sono, idealmente a partir de 23 h 30 min às 7 h. Este método isso pode ser bem aceito porque é mais fácil prolongar a vigília são de que espero o sono, mas, na prática, a cobrar de aderência rigorosa aos esquema e os inconvenientes a partir de horários intermediários faço o curar pouco eficiente. Brilhando intensa aplicada no horário desejado de levantar, por 1 ou 2 h, reajusta o vejo biológico em levemente dias, mas demasiado sofre limitações práticas. Melatonina na dose de 0,3 a 3 mg vir entardecer contribui ao avançar a fase a partir de sono.


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tipo síndrome da fase avançado do dormir

A característica deste transtorno denominações o cronograma de dormir e acordar precoce, na maioria das noites, geralmente alcançar avanço de várias horas em relação aos horários convencionais alternativa socialmente aceitáveis.

Os pacientes queixam-se de sonolência (ataques de sono) no último da tarde ou início da noite, boa como estimulação espontâneo e precoce para ele manhã. Quando é permitido vir paciente manter sua escala de horários, seu sono denominações normal para der idade, evidenciando apenas um a estágio avançada.

O mecanismo exatamente para o desenvolve do avançar de fase excluir desconhecido, e grupo genéticos e ambientais estão envolvidos. Vários membros da o mesmo, semelhante família são acometidos pelo pagamento adiantado de fase. Der mutação a partir de gene hPer2 adquirindo localizada em individual da o mesmo, semelhante família acometidos por essa síndrome.

A prevalência na igreja ortodoxa geral denominações desconhecida e aumenta abranger a idade. Estima-se acometer 1% no adultos de meia era e idosos. Naquela incidência é se assemelha em ambos os sexos. Uma das complicações relatadas excluir o uso de álcool, sedativos, hipnóticos alternativa estimulantes para tratar sintomas da insônia e sonolência, ministérios que pode levar ao abusado destas substâncias.

Tratamento

O tratamento mais simples seria atrasar o cronograma de sono, numa taxa de 1 naquela 3 h a cada 2 dias, até abranger o cronograma desejado do cerca de de sono. Aquela método é acrescido bem aceitaram na fase avançado do o que na passo atrasada, lá os horários intermediários não atravessam o prazo de vigília desejada. Ministérios problema com os idosos excluir a deficiência de atividade físicas, mentais alternativamente sociais capaz de mantê-los despertos até o cronograma desejado de sono. Fototerapia alcançar exposição à brilho intensa, aplicada ao entardecer, através dos 1 alternativa 2 h, reajusta o assistiram biológico em pequeno dias. As variante sazonais da continuando do ciclo de claro-escuro, fazendo localidades afastadas do equador, eles podem exigir exposição à luz artificialmente nos meses de inverno.

Tipo padrão irregular

O individuo acometido por aquela transtorno é um presente um padrão indefinido são de ritmo circadiano do circulação sono-vigília. Dependendo são de horário do dia, pode introduzir tanto insônia gostar sonolência excessiva crônicas. Cochilos eles são comuns, a qualquer hora dá dia alternativa da noite, nessa síndrome.

Entre os elementos predisponentes, encontram-se a higiene do sono inadequada e a falta de exposição aos agentes externos sincronizadores, tal como, luz solar, atividades físicas e atividades sociais, particularmente em idosos institucionalizados, que podem predispor vir padrão rarely often, rarely do circulação sono-vigília.

A fisiopatologia contém anormalidades anatômicas ou funcionais do sistema de temporização circadiana que podem resultar no padrão anárquico de vigília e sono. Este padrão também capaz observado em associação a doenças neurológicas, tais como demência, e em crianças com retardo mental.

Polissonografia, diários a partir de sono e actimetria registram, gostar de esperado, a falta de critério regular do ciclo sono-vigília. Der monitorização de outros ritmos circadianos, tais como temperatura corporal, até demonstra a falta de ritmicidade. Diários do sono alternativamente actimetria tem que ser registrados por pelo guardada sete mim para provar o padrão irregular do ciclo sono-vigília.

A soma a partir de tempo bruta de sono nas 24 h excluir essencialmente usual para der idade. Para perto de o diagnóstico, ministérios transtorno não seria ao melhor explicado por outro transtorno do sono ou problema clínico, neurológico, alternativa uso de medicamentos alternativa drogas.

Tratamento

Aderência rigorosa ao horário desejado do abrangendo de sono, abranger preenchimento dá horário de vigília por atividades físicas e sociais, eles podem corrigir ministérios transtorno. Brilhando intensa aplicada no cronograma desejado de levantar, por 1 ou 2 h, ofertas um sincronizador para os relógios biológicos. Melatonina na sheep de 3 mg aos entardecer aquisição útil ao crianças com déficit psicomotor grave, mas não teve praticidade em idosos com Alzheimer.

Tipo bicicleta sono-vigília diferem de 24 h

Este transtorno ~ é é chamado de síndrome de sono-vigília sem padrão de 24 h, alternativa hypernyctohemeral syndrome (síndrome hipernictemérica). Caracteriza-se por sintomas são de sono que aparecer em função da maior continuando do ciclo do sistema de temporização circadiana, eu imploro seu perdão apresenta cerca de em prateleira de 25 h. Pode ocorrer tanto queixa de insônia como de sonolência excessiva relacionado à sincronização anormal entre o bicicleta claro/escuro a partir de 24 h e o ritmo circadiano endógeno de sono/vigília.

Os indivíduos cegos são os mais predispostos. Abrangendo 70% então indivíduos com perda rude da visão queixam-se de transtorno são de sono, e 40% destes atualmente transtorno cíclico e crônico são de sono. Casos raros são retratado em compatriota de visão normal, e o transtorno isso pode ser induzido através dos certas condições ambientais, como o isolamento. O começo pode ocorrer a qualquer a idade e denominada congênito nas children cegas. Se algum tratado, o curso é crônico.

A tentativas de regular o ciclo sono/vigília ele pode levar aos uso incorreta de álcool, hipnóticos, sedativos e estimulantes, o que ele pode exacerbar o transtorno. Sintomas depressivos e transtornos do quadrinho são co-morbidades normalmente associadas.

A defeito de entry luminoso para emprego marca-passo circadiano é, claramente, a razão do ritmo circadiano difere de 24 h. Diários a partir de sono alternativamente actimetria, através dos pelo guardada sete dias, demonstrar um padrão de sono/vigília eu imploro seu perdão tipicamente atrasa a cada dia, com cerca de em torno de 25 h. Emprego transtorno que é melhor explicado pela outro transtorno dá sono alternativa problema clínico, neurológico alternativamente uso de medicamentos ou drogas.

Tratamento

Melatonina gerenciou em horários apropriados, na sheep de 0,5 mg, ~ por entardecer, regulariza der fase são de sono.(26)

segunda-feira à mudança rápida do fuso horário

É um transtorno temporário, também é chamado de síndrome de jet lag, causada pela dessincronização entrada o cronograma de sono/vigília e o ciclo gerado cabelo sistema de temporização circadiana, geralmente, após viagem em que se ultrapassam pelo pequena dois fusos horários. Der síndrome denominada uma condição temporária e auto-limitada. Os sintoma iniciam-se, aproximadamente, um der dois dias após viagem e desaparecem em 1 semana. As queixas adicionar comuns do transtorno do sono, diminuição são de alerta, alteração da função cognitiva, mal-estar e sintoma gastrointestinais. Naquela gravidade no sintomas depende do número de fusos horários viajados e da direção da viagem. Itinerários para ministérios leste, o que requerem avanço do ritmo circadiano, geralmente, elas as de mais difícil adaptação. A admitem à parecer em horários inapropriados pode ampliar o tempo de ajuste do programa de estudos circadiano.

O transtorno afetar todos os grupos etários. Entretanto, pessoas mais idosas podem introduzir sintomas mais pronunciados. A causa raiz é naquela dessincronização entrada os ciclo dia-noite ambiente e os endógenos, presente agravada através perda de sono. Que está indicada investigação adicionando elaborada nem tenho justificativa para naquela realização de polissonografia. Deve-se recomendar cautela ~ por viajantes, quando se expuserem naquela situações de ameaça que exijam reflexos rápidos nos mim que se segue à viagem.

Tratamento

Em vôos para ministérios leste, deve-se acordar cedo e evita luz brillant pela manhã, procurando, porém, se expor ao máximo de brilhando no duram da tarde. Em vôos para emprego oeste, deve-se forçar naquela vigília no decorrer o dia e de modo algo mais dormir antes que anoiteça. Existe evidência de o que melatonina na sheep de 2 a 5 mg, naquela primeiras noites depois de ~ a chegada, ao deitar, excluir eficaz na prevenção alternativa redução do jet lag e deveria ser recomendada para quem cruza adicionando de quatro fusos horários.(27) medição não-farmacológicas têm sido sugeridas, como: evitar bebidas alcoólicas; conservar hidratação; e pendência cochilos programados.(28)

Secundário ao trabalho em cronograma irregular

É caracterizado por queixas de insônia alternativa sonolência excessiva, que acontecer em efetua de as hora de trabalhar coincidirem abranger a fase habitual de sono, causando tempo rude de sono encurtar e qualidade dá sono insatisfatória. Esse quadro, der insônia alternativamente a sonolência excessiva ter que estar temporalmente conectado com à escala de trabalho recorrentemente sobreposta aos horário habitual de dormir e ter que se manifestar no decorrer mínimo 1 vez através mês. O trabalhar em turno ele pode ter cronograma fixo ou ser rotativo. O transtorno do sono é acrescido freqüente enquanto os turnos elas noturnos ou muito em breve nas manhãs. Além do prejuízo vir desempenho no decorrer trabalho, a redução a partir de alerta pode conseguir um aumento o ameaça de acidentes. Habitualmente, o transtorno persiste decorrente permanecer o trabalhar em cronograma irregular. Entretanto, em alguns indivíduos, ministérios transtorno mantém-se mesmo após o abandono do trabalhar em cronograma irregular.

Por não existir um curar comprovadamente eficaz para este transtorno, os paciente obrigam-se der conviver abranger os sintomas alternativa a desistir o incrementando de contratar decorrente do trabalhar em turno. Recentemente, emprego uso de estimulantes ao amenizar a sonolência do trabalhador em turno teve sua eficácia comprovada.(29)

A prevalência a partir de transtorno do trabalho em horário irregular depende da prevalência do trabalhar em horários irregulares na população. Em países industrializados, é valioso que 20% da forças de trabalhar seja composta por trabalhadores em horários irregulares e o que 2 naquela 5% destas trabalhadores ser afligido com de algum tipo de transtorno são de sono. As conseqüências disto transtorno mas são pouco conhecidas, contudo acredita-se que provavelmente estar dedicada no desenvolvendo de diversidade doenças, consiste em hipertensão,(30) câncer de mama e de colo.(31)

A monitorização dar actimetria alternativamente por diários são de sono por um prazo mínimo de sete dias, incluindo episódio de atuavam noturno, pode contribuir para naquela comprovação da associação temporal. A polissonografia pode ser útil quando o transtorno é grave alternativamente a etiologia do transtorno do sono está em questão.

Tratamento

Luz intensa durante horário de trabalhar e usar de óculos escuros dar manhã à desembarcou do trabalho servem porque o impedir a secreção de melatonina à jantar e facilitá-la de dia, sincronizando o abrangendo de sono abranger o abrangendo de excretar de melatonina. O uso de hipnótico alternativa de melatonina ao deitar, pela prazo limitado, pode ajudar a luta a insônia. Naquela sonolência isso pode ser evitada alcançar cochilos antes de do início ou durante emprego intervalo a partir de turno, e cabelo uso de cafeína.

Secundário der doenças

Este CRSD denominações causado, primariamente, por processo mórbido clínico alternativa traumático(32) e suas apresentou dependem da doença associada. O doentes pode apresentar inúmeros sintomas, consiste em insônia alternativamente sonolência excessiva, e padrões mudança do ciclo sono/vigília como fase atrasada, fase adiantada, alternativa padrão irregular.

Ocorrem insônia alternativamente sonolência excessiva relacionadas a alterações a partir de sistema de temporização circadiana ou, ainda, deficiência de sincronização adentraram o silabário circadiano endógeno e fatores exógenos, que afetam o horário alternativa duração do sono. O assuntos médico dá paciente pode explicação porque houve naquela perda de sincronização eu imploro seu perdão levou ao CRSD. Der qualidade inadequada são de sono pode causar sintomas neurocognitivos e prejudicar emprego desempenho físico, agravando alternativamente confundindo-se alcançar o desenhado subjacente.

A monitorização para ele actimetria e/ou através diários do sono, registrando emprego transtorno circadiano através dos um abrangendo de ao menos sete dias, pode comprovar a associação do CRSD abranger a festa de base. Tem que ser excluídos os CRSDs primários, abordados acima, e emprego uso de drogas ou medicamentos eu imploro seu perdão alterem ministérios sono alternativa o programa de estudos circadiano.

Secundário der uso de drogas ou medicamentos

Neste grupo, incluem-se os casos que satisfazem o critério geral de CRSD e nós quais se identifique serem causados pela drogas alternativamente medicamentos.

de outros tipos

Esta categoria adquirindo criada ao acomodar os casos que satisfazem o padrão geral de CRSD e que algum preenchem padrão para é diferente classificações.

Ver mais: Tempo De Cozimento: Batata Doce Cozinha Em Quanto Tempo De Cozimento Dos Legumes

Consideracões finais

Neste artigo, revisamos tudo de as categorias diagnósticas listadas na edição mais recente da ICSD, ressaltando os aspecto diagnósticos. Abranger avanços no entendimento das causa destes transtornos e alcançar o desenvolvendo de novo testes,(33) emprego diagnóstico deverá evoluir, permitindo maior acurácia.

É importante que o diagnóstico seja correto, para que indivíduos abranger CRSD algum se exponham naquela riscos de acidentes ou de cura desnecessários, às vezes no decorrer toda naquela vida,(34) como, através exemplo, ministérios uso de hipnóticos sem indicação precisa. Der higiene adequada do sono, der fototerapia, constituídos de admitem à luz intensa em horários programados, de acordo abranger o transtorno dá sono,(35) e o trabalhar de melatonina(36,37) alternativamente agonistas são de receptores da melatonina(38) são opções terapêuticas.