Anemia ferropriva e alimenta no segundo ano de determinação no fluxo de Janeiro, Brasil1

Elisa Lacerda2 e Antonio joseph Cunha3

RESUMO

Objetivos.

Você está assistindo: Alimentos ricos em calcio e ferro

juiz a relevante de práticas alimentares na incidência de anêmico em lactentes der partir são de estudo são de perfil alimentando das crianças atendidas em um ambulatório de pediatria durante Rio de Janeiro, Brasil. Métodos. Trata-se de um estude transversal alcançar 288 criança pequena de 12 a 18 mês que compareceram ~ por ambulatório de janeiro naquela junho de 1993. As children foram avaliadas quanto é este à existe de anemia ferropriva; além disso, adquirindo realizado um recordatório de 24 hora e um registro de freqüência de consumo de comida ricos em ferro junto aos responsáveis pelas crianças. Resultados. cento e quarenta e quatro children apresentavam anêmica (hemoglobina ns = 0,02). O consumo de ferro biodisponível aquisição maior no grupo sem anêmico (P = 0,04). Conclusões. Os responsáveis pelos lactentes preciso ser informados cerca de a configuração nutricional da alimentação complementar a fechamento de aumentar a biodisponibilidade de aço na dietética da criança. Naquela estratégia da punho Integrada às doença Prevalentes na Infância pode contribuir neste sentido.

Palavras-chave

Anemia ferropriva, batten complementar, lactente.

A deficiência de aço é, isoladamente, a adicionando comum das deficiências nutricionais enquanto mundo, presente a anemia a deles forma adicionar severa. Os filho fazem ajuda do agrupadas de risco para o desenvolvimento da anêmico ferropriva, alcançar uma prevalência global estimado em 43%, devendo à maior necessidade de ferro em função são de crescimento acentuado dos organização (1, 2). Durante Brasil, estude setorizados revelam aumento da prevalência de anemia ao longe dos a idade (3-6). A anêmico ferropriva tenho como causa imediata o consumo insuficiente de alimentos fontes de ferro alternativa a baixo biodisponibilidade do ferro ingerido. Na infância, constitui um grave assuntos de saúde pública devido à alto prevalência e entregue e às significativo repercussões no desenvolvimento psicomotor da bobber afetada (7, 8).

Vários estudar destacam der importância da composição da dietética da bobber para der manutenção de um apropriado estado nutricional de ferro. Dentre os elementos que potencializam der absorção de aço encontram-se o acidez ascórbico, ácidos orgânicos, carnes, vitamina a e beta-caroteno (9-13). Entre os fatores inibidores da absorção de aço encontram-se polifenóis, fitatos e outros fatores inorgânicos (11, 14-19). Pesquisar em seres humanos mostraram o que o calcio chega a cair a absorção de ferro em até 60%, sendo recomendada der redução no consumo de comida lácteos me siga às refeições conter ferro heme (de fonte animal), especiais no situação de individual que consomem muitos alimentos lácteos e têm alto necessidade de ferro, como os lactentes (20-23).

Um estudo executar na argentina (24) revelou uma projeção de 47% de anemia e ns associação abranger o baixa consumo de ferro (5,6 mg aos dia), a introdução precoce de leite de kuh e o baixo consumo de comida enriquecidos alcançar ferro. No decorrer Brasil, um estudo durante Município de São paulo revelou o que 49% das dietas de crianças eram deficientes em ferro, abranger valores muito debaixo da ingestão dietética recomendada (IDR) a partir de nutriente (25). Outro estudo indicou a cobrar de suplementação profilática de ferro enquanto o 1° ano de vida, em efeito de 44% a partir de dietas de crianças menores de 2 anos algum terem afetado a IDR para ferro (3). Uchimura (26), estudando escolares de Maringá (Estado do Paraná), achou 32% de anêmica e associação com o baixa consumo de feijão e carnes e a ausência de frutas dentro refeições. Novamente no município de elas Paulo, Sichieri et al. (6) observaram consumo de 6,2 medicamento de ferro pela dia, devido a que, em área rural do bang da Bahia, Silva (27) observou consumo de 7,3 medicamento ferro através dos dia; ambos os estude foram realizados abranger crianças na faixa a idade de 12 der 24 meses.

Visando contribuir para naquela prevenção da anemia ferropriva em crianças menores de 1 ano atendidas em unidades de saúde, e em decorrência da falta de estudando dietéticos em nossos meio, procurou-se destino os fatores alimentando associados à anemia ferropriva em crianças de um hospitais pediátrico universitário. Estudou-se o teor de energia, proteína, cálcio, ferro, ferro biodisponível e vitamina C do refeições; os tipos e combinações de alimentos; a freqüência de consumo de alimentos ricos em ferro; e a associação desses fatores com a presença de anêmica ferropriva.

MATERIAIS E MÉTODOS

Trata-se de um estudo descrição transversal, realizado no laboratório de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira (IPPMG) da Universidade federal do fluviais de janeiro (UFRJ). O IPPMG denominações um hospitais de referência, atendendo prioritariamente a cliente de uma gamas contendo 28 bairros e 58 favelas são de município do Rio de janeiro (área programática 3.1, de acordo com divisão administração do setor saúde municipal). Possui dois coisas grandes setores de participação pediátrico externo geral (não especializado), ferum o presente estudo foi realizado. Passou a ser incluídas tudo as crianças de 12 naquela 18 meses que compareceram der estes setores no cerca de de janeiro naquela junho de 1993, totalizando 350 crianças. Ser estar excluídas as children portadoras de anêmica de diversos etiologia sabidamente que ferropriva (hemoglobinopatias, anemias hemolíticas e anêmica megaloblástica), as que eu tive recebido hemotransfusão nos 3 meses antes de à pesquisa, together portadoras de doença crônicas (diarréias, doenças renais, imunodeficiências, paralisias cerebrais e cardiopatias congênitas cianóticas) e as o que tiveram menor de n ° 3 consultas no IPPMG, reduzir a amostra em 24 crianças. Demasiado foram excluídas 38 children cujos responsável se recusaram naquela participar da pesquisa.

As em formação sobre naquela dieta da criança foram obtidas pela um dos autor (EMAL) e entrevistadores treinados, através da entrevista abranger a humana que acompanhava a criança na visita ao hospital. Foram realizados um recordatório de 24 hora e um anexar de freqüência de consumo de alimentos ricos em ferro. Emprego recordatório de 24 hora registrou emprego consumo alimentar da bebês no dia anterior ao da entrevista, alcançar objetivo de juiz o consumo de energia, proteínas, ferro, ferro biodisponível, cálcio e vitamina C. Foi utilizado um instrumento ilustrado com desenhos de copas e talheres a fim de facilitar a resposta a partir de entrevistados. A cardeais dos alimentos adquirindo anotada na formato de medir caseira (por exemplo, unidade, colher, copo).

O consumo de nutriente e ferro biodisponível (Metodologia Mosen) foi calculado utilizando-se ministérios programa SISNUT (28). Ministérios consumo apropriado foi definido gostar de valores iguais alternativamente superiores à IDR e o consumo inadequado gostar de valores inferiores à IDR (29-31). Foram analisados os recordatórios de 24 hora de crianças cujos acompanhantes permaneceram pelo pequena 10 mover de 8 horas semanais me siga à criança, assumindo-se eu imploro seu perdão tempo inferior naquela este que permitiria antic adequadas. Entretanto, em 10 casos, ministérios entrevistado não se julgou apropriado a responder o questionário ou o entrevistador julgou que ministérios entrevistado algum estava adequado a respondê-lo, de formato que o recordatório de 24 hora não obtivermos analisado. Até foram descartados 40 recordatórios de 24 horas quem relato algum refletia a alimentando habitual da bebê e 28 alcançar preenchimento inadequado, totalizando 78 acidente e uma analisadas de 210 recordatórios.

Foi obtida a freqüência de consumo de alimentos ricos em ferro enquanto momento dá estudo (fígado, carnes, feijão, ovo, gema de ovo e hortaliças folhosas) e os resultado foram categorizados da adido forma: comida consumidos uma naquela duas vezes ~ por dia (diariamente), alimentos consumidos quatro der seis vezes através dos semana (freqüentemente), comida consumidos uma naquela três vezes através semana (pouco), comida consumidos menos são de que ns vez por semana (raramente) e alimentos nunca oferecidos. Para a apreciação da associação entre a freqüência de consumo e naquela anemia, criaram-se dois categorias: freqüência adequada (duas vezes vir dia até ~ quatro vezes através semana) e freqüência inadequada (inferior a quatro vezes através semana). Esta determinação aquisição baseada naquela recomendações usualmente sobre batten infantil a fechamento de conheça à IDR dos nutrientes. No circunstâncias do fígado, também foi considerada freqüência adequado o consumo de uma naquela três vezes pela semana. Não foram análise as freqüências de consumo das 10 crianças cujos acompanhantes que estavam ajuste a responder, totalizando uma análise de 278 freqüências de consumo de alimentos ricos em ferro.

No idênticas dia, depois de ~ a entrevista, foi colhido sangue e a hemoglobina adquirindo dosada no decorrer IPPMG pelo método da cianometahemoglobina. Foi ~ consideradas com anemia ferropriva as crianças com níveis de hemoglobina c2). Estabeleceu-se um nível de significância de 5%. Obtivermos avaliada a associação entrada as variável categóricas e naquela presença de anêmica utilizando a razão de prevalências (RP). Para indicar a precisão da eu apreciei da RP, aquisição calculado o descanso de confiança (IC) de 95%. Ministérios estudo foi aprovado pela comissão de Ética Médica a partir de IPPMG e havia lá consentimento pela escrito a partir de participantes.

RESULTADOS

Dentre together 350 children elegíveis, acontecer 62 perdas ocasionadas pela discordância dos responsável em participar dá estudo (n = 38) e presença de padrão de para excluir, expulsar (n = 24). A amostra final obtivermos composta de 288 crianças, do quais 95% eles eram acompanhadas pelas mães e 5% pela pais, tios alternativamente avós. Naquela média de era da amostra aquisição de 14,5 mês (DP = 2). Naquela prevalência de anemia aquisição de 50% (n = 144), ser 13% (n = 38) der de anêmica grave. Der maior parte da amostra encontrava-se em bom estado nutricional (tabela 1).

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A escrivaninha 2 isto mostra o consumo médio de nutrientes são de 210 recordatórios de 24 horas analisados e a adequação à IDR. As características gerais a partir de 78 children cujos recordatórios de 24 horas foi ~ descartados não diferiram da amostra analisada. Observou-se consumo protéico adequado para tudo as crianças; o consumo de energia, cálcio e vitamina este c era adequada na maioria ns crianças. Foi encontrado baixo consumo de ferro e ferro biodisponível. O percentual médio de ferro biodisponível em relação aos consumo bruta de ferro foi de 7%, caracterizando uma dietética de baixo biodisponibilidade de aço (30).

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Considerando naquela freqüência de anemia, o consumo de ferro e de aço biodisponível em crianças sem anemia aquisição 10 e 19% superior ao consumo em crianças alcançar anemia (P = 0,04), correspondente (tabela 3). Together crianças alcançar consumo deficiente de aço tinham 2,28 vezes adicionar chances de ter anêmico grave enquanto comparadas abranger as crianças alcançar consumo correto de aço (RP = 2,28; IC = 1,12- 4,66), sendo aqueles associação estatisticamente significativa (P = 0,02). A possibilidade de ter anêmico grave foi 1,71 rotação maior em crianças alcançar consumo inadequado de ferro biodisponível quando comparadas alcançar crianças abranger consumo apropriado de aço biodisponível (RP = 1,71; IC = 0,71-4,15). Entretanto, esta associação não foi estatisticamente essencial (tabela 4).

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A analisadas do consumo de nutrientes pela refeição demonstração que as pequenas refeições eram ricas em calcio e estar engajado em e pobres em ferro e vitamina C. As coisas grandes refeições (almoço e jantar) eles são ricas em energia, proteína, ferro, ferro biodisponível, vitamina este c e pobre em cálcio (tabela 5). Os alimentos adicionando consumidos no decorrer desjejum ser estar leite de vaca (fluido alternativamente em pó) e cereal (enriquecido alternativamente não). Os pequena consumidos foram frutas, pães e biscoitos. Na colação, naquela fruta aquisição o alimento adicionando consumido. Ministérios lanche revelado freqüência elevada de leite de vaca, frutas e cereais. A ceia 1 (refeição realizada ante da bobber dormir) apresentou alta freqüência de leite de vaca e cereal e a ceia 2 (refeição completo de madrugada) apresentou alto freqüência de leite materno. Os alimentos adicionando consumidos no decorrer almoço e jantar passou a ser o feijão preto, cereais (arroz e macarrão), frutas, carne bovina e tubérculos alternativa raízes. Não foi constatado consumo de chá, mate, café ou leite criança pequena modificado. Encontrou-se baixo consumo de hortaliças folhosas, fígado, de outros leguminosas (excluindo ministérios feijão), leite materno, leite de vaca, refrigerantes e doces. Durante jantar, observou-se aumentar no consumo de leite de vaca e redução no consumo de feijão, ovo, peixe e fruta. A carne adicionar consumida adquirindo a bovina e der menos consumida, a de peixe.

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A mesa 6 isto mostra a freqüência de anemia em efeito da combinação de alimentos das refeições, especialmente referente à existe de alimentos que sobre tudo inibem ou aumentam der absorção de ferro na refeição. As combinações encontradas para almoço e jantar foi ~ muito semelhantes, sendo somente demonstrado a análise referente aos almoço. Naquela prevalência de anemia adquirindo semelhante em children que consumiam refeições com carne e refeição sem carne. A causa de prevalências demonstrações que deu-me 1,48 e 1,49 virado mais chance de terem anemia as children que alcançar refeições contendo ferro não-heme sem combinação de fruta e ferro não-heme com associação de leite de vaca, respectivamente. Isto associações, entretanto, que foram estatístico significativas.

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A análise da freqüência de consumo de comida ricos em ferro (tabela 7) mostra que 63% a partir de 278 children para quem aqueles análise adquirindo realizada consumiam feijão todos os dias e o que 13% nunca tinham recebido aquela alimento. Ministérios ovo eu estou acabado aparece principalmente no freqüência de uma a três vezes através dos semana. As carnes bovina e de frango eles são consumidas, por prazo 80% da amostra, de uma der três vezes através dos semana. Período metade da amostra consumia fígado de uma a três vezes através semana e um quarto da amostra algum recebia aquela alimento. Together hortaliças folhosas apresentaram ns freqüência de consumo baixa. Abrangendo metade da amostra que as consumia (tabela 7). A prevalência de anemia obtivermos maior em crianças abranger consumo inadequado de carne e hortaliças folhosas. As crianças alcançar consumo adequado de fígado tiveram maior prevalência de anemia. Entretanto, isto diferenças que foram estatístico significativas (tabela 8).

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DISCUSSÃO

Inquéritos dietéticos gostar de o do presente estudo presente limitações que devem ser consideradas. Os erro sistemáticos relacionados aos entrevistados foram minimizados pela da para excluir, expulsar de indivíduos naquela responsáveis algum estavam direito a responder o inquérito. Contudo do treinamento são de entrevistadores, ainda podem ter ocorrendo diferenças decorrentes da interação abranger o entrevistado. Entretanto, nós acreditamos que os resultados encontrados refletem a tendência que ocorre na população-alvo do estudo.

Apesar de o consumo médio de ferro achar ter sido equivalente à IDR, pouco adicionar da metade ns crianças presente consumo superior der 10 mg através dia. Assim, a alto média encontrada excluir justificada pelo consumo médio aumentou de ferro por ajuda de alguns crianças. O consumo médio de ferro constatou ¾ 10,7 mg através dia ¾ aquisição superior ~ por relatado por Sichieri et al. (6,2 mg por dia) e através Silva (7,3 mg por dia) (6, 7).

No demonstrado estudo, o consumo de ferro, em prazo de seus adequação à IDR, obtivermos semelhante aos encontrado em de outros estudos. Silva (27) encontrou, em uma área rural da Bahia, consumo de ferro abaixo do grau recomendado dar IDR em 55% da amostra. Szarfarc et al. (25) observaram, no Município de elas Paulo, o que 48% ns dietas eles são inadequadas em ferro; em só 14% dos caso totais a IDR de 10 mg através dia foi atingida (17% para der faixa etária de 12 der 24 meses). Sigulem (3), estudando crianças de 6 naquela 60 meses durante Município de elas Paulo, encontrou inadequação de consumo de aço em 93% das crianças na faixa a idade de 6 der 24 meses. Uma vez que não adquirindo encontrada, no demonstrado estudo, inadequação de consumo energético, pode-se finalizar que a inadequação de consumo de ferro que está relacionada a um baixo consumo alimentar, mas naquela uma baixa qualidade da ingrediente alimentar. Este achado enfatiza der importância de agir educativas relacionar-se com o famílias e comunidades. Observando-se os comida presentes enquanto recordatório de 24 horas, excluir possível verificação que eles eram escassas together fontes dietéticas de ferro, e que estavam presentes combinações inadequadas eu imploro seu perdão poderiam cair a absorção de ferro.

Ao avaliar-se a biodisponibilidade de ferro, um número ainda menor de crianças alcançado o necessidade de one mg através dos dia, demonstrar que a absorção de ferro foi ~ comprometida para naquela maioria das crianças em função do baixa consumo de ferro heme (de fonte animal) alternativamente baixa absorção são de ferro não-heme consumido. Estes resultado mostram o que as dietas que supriam as necessidades de aço da maioria da amostra estudada. O consumo protéico médio, apesar de adequado, não contribuiu para melhorar a biodisponibilidade a partir de ferro e, provavelmente, deveu-se ao grande consumo de leite.

A associação adentraram baixo consumo de aço biodisponível e anêmica reflete uma configuração de refeição imprópria para naquela manutenção de um apropriado estado nutricional de ferro, ser o consumo de ferro bruta menos importante do que a associação dos comida na vida da anemia. Pisacane (33), em 1995, também não encontrou diferenças significativas entrada crianças italianas anêmicas e que anêmicas em relação aos consumo médio de ferro total. Portanto, a ingrediente da dieta ele deve ter ser baseada na presença de alimentos ricos alternativamente medianamente ricos em ferro, evitando ao máximo naquela presença de alimentos que inibem naquela absorção dá ferro e buscando abrangia potencializadores de seus absorção, especial para crianças de 6 a 24 meses, como forma de evitar da anêmica ferropriva.

Os alimentos adicionar consumidos durante desjejum, colação e lanche justificaram os achados de baixo teor de ferro e baixa biodisponibilidade de ferro nestas refeições, de forma parecido aos resultado de Tudisco et al. (34) e Silva (27). As grande refeições foi ~ de maior relevância para ministérios fornecimento do ferro, pois, além de conterem ferro heme, apresentaram maior teor de vitamina essec e margari teor de cálcio. Entretanto, foi encontrada baixo utilização de feijão e maior utilização de leite no jantar, o que contribui para naquela redução a partir de ferro biodisponível. Alimentos que armazenar nutrientes o que reduzem experimentalmente der absorção a partir de ferro praticamente não estavam dons nas grandes refeições da amostra estudada, gostar o leite, queijo, requeijão, chocolates, café, chá e refrigerantes.

A aparecer de anemia em crianças que gasta refeições sem frutas confirmado os resultado experimentais relação à absorção de ferro na presença de vitamina c e está de acordo abranger os resultado de Uchimura (26), que até encontrou associação entre a anêmica e a ausente de frutas em children do estado do Paraná. Algum se encontrou, no proposta estudo, associação estatisticamente significativa entre a aparecer de anêmica e muito de fatores alimentares que alegadamente causariam anemia, como por exemplo a presença de cálcio na refeição.

Vale ressaltar que a validade dá recordatório de 24 horas enquanto referido trabalho é naquela determinação de 1 clientela com riscos para introduzir ou nervoso a anemia, porque os resultado procedentes deste tipo de inquérito refletir o consumo atual, e algum o consumo alimentando que ele pode ter criar o quadro encontrado de falta de ferro.

CONCLUSÕES

Uma rotação que a composição da dieta, e que a cardeais da alimentação, excluir o elemento que parece condicionar a deficiência de ferro, agir de personagem educativo, esse caso, não podem está dentro desconsideradas. Em particular, excluir importante pensei em ações que enfatizem a associação dos alimentos nas coisas grandes refeições, conseguir um aumento o teor de ferro através dos da utilização de comida como cereais e leite fluido. Nas coisas grandes refeições, excluir pouco razoável aguardam aumento no consumo de ferro heme, constatou em comida caros, gostar a carne. Conseqüentemente, os esforços ter que ser concentrados no aumentar do consumo e biodisponibilidade do ferro não-heme.

Neste contexto, o componente educativo consiste basicamente no compreendendo sobre inibidores e facilitadores da absorção a partir de ferro e depende da trabalhar dos especialistas de saúde. Der estratégia de punho Integrada às doença Prevalentes na Infância (35) pode contribuir de caminho importante esse sentido, pois contempla, em sua normas, orientações alimentares gerais apropriadas, além disso de personalizado às realidades locais, podendo abrangia orientações alimentando específicas ao o curar e der prevenção da anêmico ferropriva.

REFERENCIAS

1. Mundo Health Organization. Infant feeding ¾ a physiological basis. Bull mundo Health body organ 1989:67(Suppl).

2. Internacional Nutritional anêmica Consultative grupo (INACG). Guidelines para the eradication of stole deficiency anemia: naquela report of the internacional Nutritional anêmica Consultative Group. Washington, DC: INACG; 1979.

3. Sigulem DM, Tudisco ES, Goldemberg P, Athaide MM, Vaisman E. Anêmico ferropriva em children do distrito de eles são Paulo. Rev Saude postagem 1978;12(2):168-78.

4. Monteiro CA, Sczarfarc SC. Aprender das condições de saúde das crianças no município de são Paulo, SP (Brasil), 1984-1985. V - Anemia. Rev Saude publica 1987;21(3):255-60.

5. Araújo RL, Araújo MBDG, Sieiro RO, Machado RD, Leite BV. Diagnosticar de hipovitaminose naquela e anêmica nutricional. Estudo executar na população dá Vale do Jequitinhonha, minha Gerais. Rev Bras Med 1986 43(8):225-8.

6. Sichieri R, Szarfarc SC, Monteiro CA. Relação adentraram dieta e aparecer de anêmica ferropriva em crianças. J Pediatr (Rio de J) 1988;64(5): 169-74.

7. Lozoff B, Jimenez E, wolf AW. Long-term developmental result of infants with iron deficiency. N Engl J Med 1991;325(10):687-94.

8. Lozoff B, Klein NK, Nelson EC. Actions of infants com iron-deficiency anemia. Kid Dev 1998;69(1):24-36.

9. Hallberg L, Brune M, Rossander L. Result of ascorbic acid on iron absorption em ~ different types of meals. Person Nutr Appl Nutr 1986;40(2): 97-113.

10. Gillooly M, Torrance JD, Bothwell TH, MacPhail AP, Derman D, Mills W, et al. A relative impact of ascorbic acid on iron absorption a partir de soy-based and milk-based child formulas. To be J Clin Nutr 1984:40(3):522-7.

11. Charlton RW, Bothwell TH. Stole absorption. Annu Rev Med 1983;34:55-68.

12. Martinez-Torres C, romana E, Layrisse M. Effects of cysteine top top iron absorb in man. Am J Clin Nutr 1981;34(3):322-7.

13. Garcia-Casal MN, Layrisse M, Solano L, Beron MA, Arguello F, Llovera D, et al. Vitamin A e beta-carotene can improve nonheme steel absorption são de rice, wheat e corn by humans. J Nutr 1998;128(3):646-50.

14. Rossander L, Hallberg L, Björn-Rasmussen E. Absorb of iron from breakfast meals. To be J Clin Nutr 1979;32:2484-9.

15. Hallberg L, Rossander L. Impact of various drinks on ns absorption of non-heme iron from composite meals. Person Nutr Appl Nutr 1982;36(2):116-23.

16. Siegenberg D, Baynes RD, Bothwell TH, Macfarlane BJ, Lamparelli RD, auto NG, et al. Ascorbic acid prevents ns dose-dependent inhibitory effects of polyphenols e phytates ~ above nonheme-iron absorption. Am J Clin Nutr 1991;53(2):537-41.

17. Woods S, DeMarco T, friedland M. Steel metabolism. Am J Gastroenterol 1990;85(1):1-8.

18. Brune M, Rossander-Hultén L, Hallberg L, Gleerup A, Sandberg AS. Steel absorption em ~ bread in humans: inhibiting impacts of cereal fiber, phytate and inositol phosphates with different numbers of phosphate groups. J Nutr 1992;122(3):442-9.

19. Lynch SR, Dassenko SA, cook JD. Inhibitory result of a soybean-protein-related moiety top top iron absorb in humans. Am J Clin Nutr 1994;60(4):567-72.

20. Hallberg L, Rossander-Hultén L, Brune M, Gleerup A. Calcium e iron absorption: system of action e nutritional importance. Eur J Clin Nutr 1992;46(5):317-27.

21. Hallberg L, Brune M, Erlandsson M, Sandberg AS, Rossander-Hulten L. Calcium: impact of different amounts on nonheme- and heme-iron absorb in humans. Am J Clin Nutr 1991;53(1):112-9.

22. Hallberg L, Rossander-Hultén L, Brune M, Gleerup A. Bioavailability in male of iron in human being milk e cow"s milk in relation to your calcium contents. Pediatr Res 1992;31(5):524-7.

23. Gleerup A, Rossander-Hultén L, Hallberg L. Term of ns inhibitory effect of calcium on non-haem iron absorption in man. Eur J Clin Nutr 1993;47(12):875-9.

24. Calvo EB, Gnazzo N. Pervasiveness of stole deficiency in crianças aged 9-24 mo from der large urban área of Argentina. To be J Clin Nutr 1990;52(3):534-40.

25. Szarfarc SC, Monteiro CA, Meyer M. Aprender das doença de saúde das crianças do distrito de eles são Paulo, SP (Brasil), 1984/1985. X. Consumo alimentar. Rev Saude publicar 1988; 22(4):266-72.

26. Uchimura TT. Anemia e desnutrição em escolares ingressantes nas escola estaduais de Maringá, PR . Eles são Paulo: faculdade de saúde Pública, departamento de nutrição da universidade de elas Paulo; 1994.

27. Silva RDCR. Decisão da anêmico em população filho da zona rural são de semi-árido baiano . Elas Paulo: faculdade de ciência Farmacêuticas e faculdades de o negócio da universidade de elas Paulo; 1993.

28. SISNUT ¾ sistemas de nutrição . Rio de Janeiro: Pyrrho together & Lacerda EMA; 1993.

29. Food e Agriculture Organization/Organizacion no mundo todo De La Salud. Necesidades de energia y proteinas: Informe de una reunión consultiva. Serie de relatórios Técnicos. Genebra: FAO/OMS; 1985.

30. Food and Agriculture Organization/Organizacion no mundo todo De La Salud. Necesidades de vitamina A, hierro, folato y vitamina B12: Informe de una consulta mixta de expertos. Roma: FAO/OMS; 1991.

31. National Research Council/Food and Nutrition Board/National academy of Sciences. Recommended dietary Allowances. 10th ed. Washington DC: NRC/FNB; 1989.

32. EPI-INFO 6.04a: a word handling database and statistics program porque o public health and wellness on IBM-compatible microcomputers . Atlanta: Centers para Disease Control and Prevention/World wellness Organization; 1996.

33. Pisacane A, De Vizia B, Valiante A, Vaccaro F, russos M, Grillo G, et al. Iron status in breast-fed infants. J Pediatr 1995;127(3):429-31.

34. Tudisco E, Marin P, Shrimpton R, costa M, Donohue R. Alimentando no desmame em gamas periurbanas de quatro capitais brasileiras: resultado preliminares. J Pediatr (Rio de J) 1988;64(6):231-6.

35. Pan americano Health Organization. Atenção Integrada às doenças Prevalentes na Infância . Www.paho.org/portuguese/gov/ce/ce124_14.pdf. Acessado em 7 de pode fazer de 2001.

Manuscrito recebido em 19 de outubro de 2000. Foi aprovado em versão revisada em 12 de abril de 2001.

ABSTRACT

Iron deficiency anemia and nutrition in a second year of vida in rio de Janeiro, Brazil

Objective. come assess ns influence of feeding techniques on ns prevalence of anêmica among breast-fed children, based on the nutritional file of children receiving treatment at an outpatient pediatric clinic in the city of fluxo de Janeiro, Brazil. Methods. This was der cross-sectional pesquisar with 288 children between 12 and 18 month of açao who were seen at ns outpatient clinic in between January e June 1993. The children were assessed in terms of ns presence the iron-deficiency anemia. In addition, dois questionnaires were excellent with ns child"s mom or ns other person quem had brought ns child to the clinic: naquela 24-hour dietary recall e a record of the frequency of ns consumption the iron-rich foods. Results.

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Of the 288 children, 144 of them had actually signs of anêmica (hemoglobin p = 0.02). Ns intake of bioavailable iron was higher in the grupo without anemia (P = 0.04). Conclusions. individuals caring porque o breast-fed children should be educated concerning ns nutritional materials of complementary foodstuffs so regarding increase ns bioavailability of stole in the children"s diets. 1 way to attain this objective can be v "Integrated administration of Childhood Illnesses," naquela strategy endorsed by a number of international organizations as a way to mitigate child mortality e morbidity in emerging countries.

1 estude financiado pelo instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira, rio de Janeiro, Brasil, e a Health Foundation, novo Iorque, a principal Unidos da América.