Sophie H Eickmann Marília de C calcificação mary Eugênia F naquela Motta Sylvia de Azevedo Mello romani pedro I essec Lira Sobre os autores

OBJETIVO: constatar o padrão de crescimento de crianças nascidas der termo abranger peso baixa e correto nos em primeiro lugar dois anos de destino e definiram fatores determinantes no momento de desaceleração máxima são de crescimento. MÉTODOS: estude de coorte prospectiva com 148 filho nascidos der termo, em cinco municípios do bang de Pernambuco. Os recém-nascidos foi ~ recrutados naquela maternidades no abrangendo de janeiro de 1993 der janeiro de 1994 e eu tive as medição antropométricas aferidas alcançar um, dois, quatro, seis, 12 e 24 meses. Os elementos de risco foram avaliados por análise de regressão direct multivariada. RESULTADOS: houve incremento na média no índices peso/idade e comprimento/idade adicionar evidente dentro crianças alcançar baixo peso a partir de que nas abranger peso adequado ao nascer, especial nos dois primeiros meses de vida. Naquela partir isto idade, observou-se desaceleração progressiva a partir de crescimento até ~ os 12 meses. O critério de crescimento pôndero-estatural obtivermos semelhante adentraram todas together crianças. Contudo, together nascidas alcançar peso adequada mantiveram peso e comprimento acima das nascidas abranger baixo peso. As mudar socioeconômicas explicaram 23% da mudança do catálogo peso/idade, e ministérios peso ~ por nascer, 4%. A status socioeconômica explicou 28% da mudança do índice comprimento/idade, seguido dá peso aos nascer, altura materna e geração de diarréia. CONCLUSÕES: Intervenções visando ~ por crescimento apropriado devem ~ ~ direcionadas à assistência pré-natal e ~ por fatores socioambientais durante a infância, gostar forma de garantir naquela expressão máxima dá potencial genéticas neste agrupados populacional.

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Recém-nascido; Recém-nascido de baixo peso; Peso ~ por nascer; ganho de peso; Peso-idade; Comprimento-idade; grupo socioeconômicos; estude de coortes


OBJECTIVE: to assess a growth sample of complete term low e adequate birth load infants throughout the first two year of life e to identify the determinants at the time of a greatest development deceleration. METHODS: a prospective cohort pesquisar was conducted with 148 full term infants in five small towns of the state that Pernambuco, Northeastern Brazil. Newborns were recruited a partir de maternities in between January 1993 and January 1994 and their anthropometric dimensions were taken at one, two, four, six, 12 and 24 months of life. Risk determinants were analyzed using multivariable linear regression. RESULTS: a increment of mean weight-for-age and length-for-age were more evident for low bear weight once compared com adequate load infants, especially throughout the first two month after birth. A partir de this allude onward it was observed der progressive mean growth deceleration in both indexes as much as 12 months of life. Todos infants had semelhante weight and length development patterns. However, enough birth weight babies remained in an upper level. Socioeconomic variables defined 23% the variation para weight-for-age, adhered to by 4% for birth weight. Socioeconomic condition was also the fator mostly influence length-for-age, explaining 28% of its variation, followed by birth weight, maternal height and diarrhea. CONCLUSIONS: The aprender results indicate that interventions aiming to adequate growth should focus on prenatal care e social and environmental factors during childhood as der way of ensuring full expression of a genetic potential that this population.

Newborn; low birth weight; bear weight; load gain; Weight-for-age; Length-for-age; Socioeconomic factors; Cohort studies


ARTIGOS ORIGINAIS

Crescimento de nascidos naquela termo com peso baixa e apropriado nos dois primeiros a idade de vida

Growth of complete term low e adequate birth load infants throughout the primeiro two year of life

Sophie H EickmannI; Marília de este c LimaI; mary Eugênia F der MottaI; Sylvia de Azevedo Mello RomaniII; peter I este c LiraII

IDepartamento Materno-Infantil. Universidade comunidade de Pernambuco (UFPE). Recife, PE, brasil

IIDepartamento de Nutrição. UFPE. Recife, PE, Brasil

Correspondência | Correspondence

RESUMO

OBJETIVO: verificação o padrão de desenvolve de crianças nascidas naquela termo com peso baixa e apropriado nos primeiros dois anos de determinação e são definidos fatores decisão no momento de desaceleração máxima dá crescimento.

MÉTODOS: estude de coorte prospectiva alcançar 148 filho nascidos naquela termo, em ano municípios do bang de Pernambuco. Os recém-nascidos passou a ser recrutados dentro maternidades no cerca de de janeiro de 1993 a janeiro de 1994 e teria as medição antropométricas aferidas abranger um, dois, quatro, seis, 12 e 24 meses. Os elementos de ameaça foram avaliados por análise de regressão straight multivariada.

RESULTADOS: sim incremento na média a partir de índices peso/idade e comprimento/idade adicionar evidente naquela crianças com baixo peso são de que nas abranger peso adequada ao nascer, especial nos dois primeiros mês de vida. Naquela partir disto idade, observou-se desaceleração progressiva a partir de crescimento até ~ os 12 meses. O padrão de desenvolve pôndero-estatural aquisição semelhante entrou todas as crianças. Contudo, as nascidas abranger peso adequada mantiveram peso e comprimento acima de das nascidas alcançar baixo peso. As variável socioeconômicas explicaram 23% da variante do catalogar peso/idade, e emprego peso ao nascer, 4%. A condição socioeconômica explicou 28% da variação do lista comprimento/idade, seguido dá peso ~ por nascer, altura materna e ocorrência de diarréia.

CONCLUSÕES: Intervenções visando ~ por crescimento adequada devem ~ ~ direcionadas à assistência pré-natal e ao fatores socioambientais durante naquela infância, como forma de garantir der expressão máxima dá potencial gene neste grupo populacional.

Descritores: Recém-nascido, crescimento. Recém-nascido de baixo peso. Peso ~ por nascer. Pegue de peso. Peso-idade. Comprimento-idade. Grupo socioeconômicos. Estudar de coortes.

ABSTRACT

OBJECTIVE: to assess the growth pattern of full term low and adequate birth weight infants throughout the first two year of life and to identify a determinants at the time of ns greatest growth deceleration.

METHODS: der prospective cohort pesquisar was conducted with 148 full term babies in five tiny towns of the state of Pernambuco, Northeastern Brazil. Newborns were recruited são de maternities between January 1993 and January 1994 e their anthropometric measurements were taken in ~ one, two, four, six, 12 e 24 month of life. Risk components were analyzed making use of multivariable linear regression.

RESULTS: the increment of average weight-for-age and length-for-age were more evident porque o low birth weight once compared com adequate weight infants, especially during the first two months after birth. A partir de this allude onward it ser estar observed a progressive mean expansion deceleration in both indexes approximately 12 month of life. Tudo de infants had semelhante weight and length growth patterns. However, enough birth weight infants remained in an upper level. Socioeconomic variables explained 23% that variation ao weight-for-age, complied with by 4% ao birth weight. Socioeconomic condition ser estar also the coeficiente mostly affecting length-for-age, explaining 28% the its variation, followed by bear weight, maternal height and diarrhea.

CONCLUSIONS: The aprender results suggest that interventions aiming come adequate expansion should focus on prenatal care e social and environmental determinants during childhood as naquela way the ensuring full expression of a genetic potential that this population.

Keywords: Newborn, growth. Low birth weight. Bear weight. Weight gain. Weight-for-age. Length-for-age. Socioeconomic factors. Cohort studies.

INTRODUÇÃO

O estudo do crescente na infância tem contribuído para o acompanhamento ns crianças, auxiliando o clínicos a antever situações passíveis de prevenção. Tal acompanhamento denominações feito do índices antropométricos, eu imploro seu perdão são aproximações para juiz o bateau nutricional.14 Permanece presente o interessa em verifica os fatores decisão do crescia na em primeiro lugar infância, predomínio devido vir impacto das alterações disto processo a médio e longe prazo, como o conseguir um aumento do ameaça de morbi-mortalidade e de atrasado do desenvolvimento neuropsicomotor.6

Em geral, observa-se padrão de crescente inicial idêntico a partir de recém-nascidos naquela termo alcançar baixo peso ou peso adequado ao nascer, pois os dois grupos apresentam velocidade de crescente similar.5,10 Conforme foi detectado depois de seguimento através períodos variados, ministérios grupo alcançar baixo peso ao nascer tende der permanecer alcançar peso e comprimento mais baixos, naquela despeito da acelerado de crescimento compensatório nos primeiros meses de vida.5,11

O potencial porque o o crescia físico pós-natal denominações determinado através dos fatores genéticos e extrínsecos, que consiste em as condições socioeconômicas e ambientais, a batten e der morbidade, além disso do peso aos nascer, eu imploro seu perdão traduz a progresso do desenvolve intra-uterino.6,13 O baixo peso ao nascer contribui porque o o déficit de crescimento, lá essas crianças têm maior difíceis de amamentação e são mais vulneráveis naquela doenças, adentraram outros fatores.1,2 Comparado aos fatores extrínsecos, ministérios impacto do fator genético sobre o crescimento é limitado, uma virado que der precocidade e naquela persistência de situações de meio ambiente adversas podem evitar que der criança faixa o seu potencial genético.6

Nos país em em desenvolvimento em geral, emprego retardo de desenvolve inicia-se entrada quatro e seis meses de vida, enquanto ocorre der substituição são de aleitamento mães por alimentos de baixo avaliada nutricional e baixo contaminados, alcançar conseqüente vulnerabilidade porque o infecções, especial as diarréicas.1 além disso, a maioria dessas children é oriunda de famílias de baixo condição socioeconômica.14

Crianças nascidas der termo podem introduzir redução da velocidade de crescente mesmo após prazo inicial de aceleração. Diante dessa hipótese, acompanhou-se uma coorte de recém-nascidos der termo com peso baixo e adequada ao nascer, objetivando verificação o critério de desenvolve desses grupos nos primeiros dois estou vivendo de vida e fatores decisão no tempo de desaceleração máxima são de crescimento.

MÉTODOS

A pesquisa adquirindo desenvolvida na zona da Mata sul do bateau de Pernambuco, situada der 120 km dá Recife e abrangeu cinco cidades (Palmares, Ribeirão, Catende, Água Preta e Joaquim Nabuco), alcançar população bruta de 180.000 habitantes. Naquela economia da região é baseada no plantio e processamento da cana-de-açúcar, alcançar a muitos da população economicamente positivo trabalhando nessa atividade.

O dimensões da amostra aquisição calculado pela fórmula de comparação de dois médias. Tomando-se gostar de referência dados estimados da área para o comprimento ~ por 12 mês de era de -0,59±1,1 escore z para crianças alcançar peso adequado, e -1,31±1,3 escore z para aquelas com baixo peso, considerando-se der significância de 5% e o poder estatístico de 90%, obteve-se uma amostra mínima de 73 crianças em por grupo.

A amostra estudada foi constituída de 148 crianças (75 abranger baixo peso e 73 com peso adequado), pertencentes a uma coorte de 217 children (105 alcançar baixo peso e 112 abranger peso adequado). Sobre isso amostra, ser estar perdidas 69 crianças, a partir de quais 30 eles eram de baixa peso (28,6%) e 39, com peso apropriado (34,8%). Desses, 17 de baixa peso e 8 de peso adequado foram der óbito e 13 e 31, respectivamente, migração da áreas do estudo.

Os recém-nascidos foram recrutados nas primeiras 24h de destino em six maternidades. Foi ~ incluídos os recém-nascidos de famílias alcançar renda por mês de até ~ três salários-mínimos (um salário-mínimo correspondia naquela US$70) e alcançar intenção de continuar residindo na área. Os critério de para excluir, expulsar foram prematuridade (0,5 cm, realizava-se a terceira medimos e registravam-se as duas acrescido próximas. Os pesos e os comprimentos em todas as mais velho avaliadas foram converter nos índices peso/idade e comprimento/idade em escore z, usando a referência são de National center for health and wellness Statistics.

Informações para aleitamento materno e geração de diarréia foram obtidas das visitas domiciliares diárias, exceto aos domingos, nós primeiros dois meses de vida e dois vezes através semana até seis mês de idade. Para o estudo, obtivermos considerado eu imploro seu perdão a bebê estava em aleitamento materno quando recebia leite maternas diretamente dá seio alternativamente extraído, a despeito de de estar recebendo qualquer comida ou líquido, consiste em leite algum humano. Definiu-se existe de diarréia enquanto esta foi ~ referida pela mãe depois de ser questionada sobre como a bebês tinha passado desde der última visita e analisada utilizando-se naquela prevalência em dias.

Os formulários foram pré-codificados e verificados diário quanto à número do seu preenchimento. A dupla entrada a partir de dados aquisição verificada no decorrer programa estatística Epi details 6,04. As plural estatísticas passou a ser feitas com o SPSS 8.0.

Após examinar o crescente pós-natal, observou-se que as menores médias dá escore z para os índice peso/idade e comprimento/idade ocorreram ao 12 mês de vida. Isto ponto obtivermos escolhido para der realização das plural de regressão linear multivariada, a acabando de zombando os possíveis grupo determinantes dental redução máxima do crescimento. Os índices peso/idade e comprimento/idade foi ~ analisados gostar variáveis contínuas. Emprego teste t de student e a análise de variância (ANOVA) foi ~ utilizados para comparado as diferenças entrada médias nas plural bivariadas, atribuindo-se significância estatístico para valor de pstepwise. Em seguida, foi ~ introduzidas durante modelo as variáveis materno (idade, altitude e fumo durante der gravidez) e depois, aquelas relacionadas às crianças (peso vir nascer, aleitamento maternas e freqüência ocorre de diarréia nós seis primeiros mês de vida). Finalmente, tendo em vista que crianças abranger baixo peso são adicionando vulneráveis a doença socioeconômicas desfavoráveis a partir de que as abranger peso adequado, foram investigado as interações entrou as variáveis indo para a escola materna e tipo de sanitário alcançar o peso ~ por nascer.

O projeto aceita pelos comitês de Ética em pesquisa do centro de ciências da saúde da Universidade comunidade de Pernambuco e da London school of Hygiene and Tropical Medicine, universidade of London.

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RESULTADOS

Para destino se as crianças estudadas componente uma amostra representativa da coorte original (217 crianças), compararam-se seus dados socioeconômicos e ambientais abranger os das crianças que não concluíram ministérios estudo. Naquela Tabela 1 demonstração que algum houve diferença estatística adentraram esses grupos para todas as mudar analisadas.